جزئیات
انجام یک مطالعه در مورد شیوع نوتروپنی خوشخیم قومی (BEN) در استان فارس، ایران، ضروری است زیرا در حال حاضر دادهای در مورد این وضعیت در کشور وجود ندارد. نوتروپنی خوشخیم قومی اغلب به اشتباه به عنوان شکل شدیدتری از نوتروپنی تشخیص داده میشود که منجر به انجام آزمایشات و درمانهای غیرضروری میشود. این مطالعه دادههای مهمی را برای تشخیص دقیق و مدیریت بهینه ارائه خواهد داد و از تشخیصهای اضافی جلوگیری کرده و مراقبت از بیماران را بهبود میبخشد. علاوه بر این، این تحقیق به درک تفاوتهای قومی در BEN، بهویژه در جمعیتهای خاورمیانهای، کمک کرده و کارآمدی منابع بهداشتی را با تمایز بین نوتروپنی خوشخیم و پاتولوژیک افزایش میدهد. همچنین بررسی وضعیت آنتی ژن دافی و وجود دافی نول در این افراد میتواند به شواهد موثق تری در گزارش فراوانی و شیوع این حالت منجر شود .
در این مطالعه مقطعی ، از روش نمونه گیری تصادفی طبقه بندی شده برای جمعآوری نمونههای خون از اهداکنندگان خون سالم در هفت مرکز انتقال خون در استان فارس(شیراز ، لار ، فسا ، جهرم ، لامرد ، آباده، داراب) استفاده خواهد کرد. جمعیت هدف شامل اهداکنندگانی است که پس از بررسی بالینی تحت دستورالعمل های سازمان انتقال خون ایران به عنوان افراد سالم انتخاب میشوند. تعداد تقریبی نمونههای مورد نظر 1,000 نمونه خواهد بود که بهطور متناسب بین مراکز مختلف توزیع میشود، بهطوریکه توزیع تعداد نمونهها بر اساس نسبت جمعیت هر شهر به جمعیت کل استان انجام میشود.
در این مطالعه نیازی به نمونه گیری جدا نیست و بر روی نمونه ای که سازمان انتقال خون برای تست های تاییدی در لوله مخصوص CBC با ضد انعقاد K2EDTA از اهداکنندگان میگیرد استفاده خواهد شد ، بدیهی است که به دلیل برهم خوردن نسبت هماتوکریت در صورت انجام تست های تاییدی سازمان انتقال خون ، ابتدا نمونه ها به دستگاه آنالایزر سلول های خونی برای اندازه گیری تعداد گلبول های سفید و میزان قدر مطلق نوتروفیل ها داده خواهد شد ، سپس تست های تاییدی برای آن نمونه انجام میپذیرد
لازم به ذکر است که آنالیز تمام نمونه ها به دلیل پایش بهتر و کم شدن سوگیری در پایگاه انتقال خون مرکز استان فارس- شهر شیراز توسط یک دستگاه آنالیز هماتولوژی یکسان انجام میپذیرد همچنین نمونه های ارسالی از مراکز (لار ، فسا ، جهرم ، لامرد ، آباده، داراب ) کمتر از 6 ساعت و با پایش دمای بین 2 تا 8 درجه سانتیگراد تحت نظارت استاندارد های سازمان انتقال خون جهت پایداری ایده آل نمونه ها خواهد بود.
تمام نمونههای جمعآوریشده تحت تجزیه و تحلیلهای هماتولوژیک قرار خواهند گرفت که در آن از اتوآنالایزر کالیبره برای اندازهگیری تعداد کل گلبولهای سفید خون و محاسبه شمارش نوتروفیل مطلق استفاده خواهد شد.
نمونههایی که گلبول های سفید آنها کمتر از 1,500/ میکرولیتر باشد بهعنوان نوتروپنی در نظر گرفته خواهند شد. سپس این نمونههای نوتروپنیک برای تجزیه و تحلیل سرولوژیک به منظور بررسی فنوتیپ دافی-نول توسط روش سرولوژیک تحت آزمایش قرار خواهند گرفت .
به این صورت که ابتدا یک سوسپانسون سلولی 5% از نمونه خون افراد تهیه شده سپس در لوله ی گاما یک قطره از سوسپانسون و یک قطره از آنتی سرم ریخته شده و در سانتریفیوژ به مدت 30 ثانیه قرار میگیرد تا از لحاظ ایجاد آگلوتیناسیون بررسی شود ، همین قسمت برای آنتی سرم نیز انجام خواهدشد ( افرادی که هر دو فنوتیپ را نداشته باشند به عنوان دافی نول تلقی میشوند ).
فرضیات و سوالات
1. شیوع نوتروپنی خوش خیم در افراد سالم استان فارس چقدر است ؟
2. افراد با نوتروپنی خوش خیم از نظر آنتی ژن دافی ، چه فنوتیپی دارند؟
3. آیا نیازی به اصلاح سطح پایین محدوده مرجع نرمال شمارش نوتروفیل مطلق وجود دارد ؟
فرضیات :
1. میان نوتروپنی خوش خیم و دافی نول (fy a-b-) ارتباط معناداری وجود دارد
2. با وجود نوتروپنی به علت فنوتیپ دافی نول ، این افراد در معرض عفونت و التهاب قرار ندارند
کلمات کلیدی: Benign Neutropenia، Duffy Phenotype
